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专家联合会诊病例连载(148)

发布时间:2015/7/15 17:32:01  来源: 点击:
    男,生于2003-3-15。
    主诉:思睡、学习成绩下降3年,情绪不稳2年,全身“搔痒”半年,情感反应异常2个月。
    现病史:自2012年下半年开始,出现思睡,上课时无法听课,甚至会睡着,但是不会发生不可抗拒的发作性睡眠,因而学习成绩逐步下降,考试成绩从前10名降至倒数10名左右,但不在上课学习时则无思睡表现;情绪不稳表现为遇到不顺心不顺眼的事就容易生气发怒;全身“搔痒”无原因,未见起皮疹,几乎每天都有;1个多月前其父因脑动脉瘤破裂至脑实质出血和蛛网膜下腔出血,术后不幸去世,对此反应却很平淡,没有明显强烈的悲伤,并且说:“人总是要死的,或重于泰山或轻于鸿毛”。平时和家人嬉笑打闹如常,平时也喜欢玩游戏、看漫画、看影片等,如父母不阻止则会玩很长时间、甚至深夜。
    既往史:父母非近亲婚配,出生时有过缺氧,15个月会走路,3周后会说话。从3周岁到小学4年级以前这段时间,各方面与平常孩子无区别。吃海鲜过敏。无心、肝、肾、肺、甲状腺病史,无外伤手术史,无不良嗜好。无家族性遗传性疾病史。
    今查体:Bp130/70mmHg,HR68,意识清楚,谈话交流自然,查体配合,发育超过正常年龄伙伴,BMI=71㎏/1.67㎡=25.45,体型稍胖,皮肤黏膜无黄染,浅表淋趋承不肿大,心、肺、腹正常,四肢无浮肿。四肢肌力、感觉、反射正常。
    辅助检查:2015-7-13脑MR:脑实质未见异常,轻度副鼻窦炎。2013-6-29心电图:正常。2013-7-6甲功:正常。2013-7-1血微量元素:大致正常;小儿脑电图:正常。2012-10-4胸片:正常。
    初步诊断:行为异常原因待查。

    专家联合会诊中心组织了(花良枝)儿童行为专科(市四院特邀)、(宋文辉)儿科、(周美春)心理咨询专科、(刁岳松)神经内科等诸学科的专家联合会诊,给出了明确的诊断结论和处理建议。

    会诊主要意见:
    诊断:1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?2、过敏体质(过敏性鼻炎-鼻窦炎、腺样体肥大);3、超重。
    处理:1、寻找并避免过敏源;2、适当控制体重;3、增加与家人、亲友、老师、同学等的交流,培养性格外向;4、检测生长激素水平,结果报告后随诊;5如有新的症状或体征出现,应及时就诊。

    联系电话:0562-5838249
    新浪官方微博:http://weibo.com/u/2476857090
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